О том, что нужно питаться правильно, известно всем, но вот придерживаются принципов рационального питания – единицы, остальные мучаются от лишнего веса, проблем с пищеварением или изжоги. Согласно наблюдениям гастроэнтерологов – изжога, которая часто является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сегодня становится одной из самых часто встречающихся жалоб при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Большинство больных даже не подозревает о существовании такого заболевания, как ГЭРБ, заедая и запивая изжогу разнообразными продуктами или лекарствами и тем самым только ухудшая ситуацию, а ведь вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь не так уж сложно, главное – вовремя взяться за лечения и не пускать все на самотек.
Что такое ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс эзофагит или ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание пищеварительной системы. В последнее время ученые и клиницисты отмечают рост числа больных ГЭРБ, причем, как правило, заболевшие – это успешные, достаточно молодые люди, проживающие в больших промышленных центрах, крупных городах и ведущие малоподвижный образ жизни. При ГЭРБ кислое содержимое желудка и, реже, двенадцатиперстной кишки, попадает в пищевод, вызывая его раздражение, постепенно слизистая оболочка пищевода воспаляется, на ней образуются очаги эрозии, а затем – язвы. В основе заболевания лежит функциональная недостаточность верхнего желудочного и других клапанов, которые должны удерживать содержимое желудка и не допускать попадание кислоты в вышерасположенные органы. По мнению ученых, ГЭРБ вполне может занять место гастрита среди болезней, спровоцированных образом жизни, так как рост числа заболевших объясняется снижением физической активности людей, вредными привычками и неправильным питанием.
Врачи отмечают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространенным заболеванием, которое проявляется в виде характерных симптомов, таких как изжога, регургитация и дискомфорт в области груди. Эти проявления могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению. В зависимости от степени тяжести заболевания, терапия может включать изменения в образе жизни, такие как соблюдение диеты и отказ от вредных привычек, а также медикаментозное лечение с использованием антацидов и ингибиторов протонной помпы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и улучшить общее состояние здоровья.
Причины развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Чаще всего гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь развивается из-за воздействия нескольких факторов сразу. В этиологии ГЭРБ различают причину развития болезни и факторы, способствующие ее появлению.
1. Снижение тонуса кардиального сфинктера – мышечное кольцо, которое должно удерживать кислое содержимое желудка может «расслабиться» из-за переедания, привычки употреблять большое количество напитков, содержащих кофеин, курения, регулярного употребления спиртных напитков, а также из-за длительного применения некоторых лекарственных препаратов, таких как, антагонисты кальция, спазмолитики, НПВС, антихолинэргики, бета адреноблокаторы, антибиотики и другие. Все эти факторы способствуют снижению мышечного тонуса, а курение и алкоголь также увеличивают количество вырабатываемой кислоты;
2. Повышение внутрибрюшного давления – увеличение давления внутри брюшной полости также приводит к тому, что сфинктеры раскрываются и содержимое желудка попадает в пищевод. Повышение внутрибрюшного давления встречается у людей, страдающих от лишнего веса; у больных с асцитом, при заболеваниях почек или сердца; при вздутии кишечника газами и при беременности;
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хеликобактер пилори, чаще всего провоцирующая начало заболевания, также может стать причиной развития ГЭРБ или болезнь появляется при лечении язвы антибиотиками и препаратами, снижающими кислотность желудочного сока;
4. Неправильное питание и неправильное положение тела – чрезмерное употребление жирной, жареной и мясной пищи вызывает усиление секреции желудочного сока, а из-за затрудненного переваривания пища застаивается в желудке. Если же после пищи человек сразу же ложится или его работа связана с постоянными наклонами – риск возникновения ГЭРБ возрастает в несколько раз. Сюда же можно отнести привычку питаться «на бегу» и пристрастие к фаст-фуду – при этом заглатывается много воздуха, а пища в желудок попадает практически не пережеванной и не готовой к перевариванию, в результате, из-за воздуха, давление в желудке возрастает, а переваривание пищи затрудняется. Все это вызывает ослабление пищеводных сфинктеров и постепенно может развиться ГЭРБ;
5. Генетическая предрасположенность – примерно 30-40% всех случаев ГЭРБ обусловлены наследственной предрасположенностью, у таких больных наблюдается генетическая слабость мышечных структур или другие изменения в желудке или пищеводе. При действии 1 или нескольких неблагоприятных факторов, например, переедания или беременности, у них развивается гастроэзофагеальная болезнь;
6. Диафрагмальная грыжа – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется, если в отверстие в мембране, где расположен пищевод, попадает верхняя часть желудка. При этом давление в желудке многократно возрастает и это может спровоцировать развитие ГЭРБ. Такая патология чаще всего наблюдается у людей старшего возраста, после 60-65 лет.
Симптомы ГЭРБ
Большинство больных ГЭРБ в начале заболевания даже не подозревают о своей проблеме, симптомы болезни появляются редко, не доставляют особого неудобства и редко правильно диагностируются больными. Так, большинство заболевших считают, что у них нарушение пищеварения, гастрит или язва желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто жалуются на такие симптомы, как изжога, регургитация, боль в груди и затрудненное глотание. Эти проявления могут существенно ухудшить качество жизни, заставляя искать эффективные методы лечения. Многие отмечают, что изменение диеты и образа жизни, включая отказ от жирной пищи и алкоголя, помогает снизить симптомы. Врачебные рекомендации часто включают прием антацидов и ингибиторов протонной помпы. Однако некоторые пациенты сообщают о необходимости хирургического вмешательства, если консервативные методы не приносят облегчения. Важно, чтобы каждый, кто сталкивается с ГЭРБ, консультировался с врачом для выбора оптимального подхода к лечению.
Основные симптомы гастроэзофагеальной болезни
- Изжога или выброс кислого содержимого желудка – основной симптом ГЭРБ. Изжога появляется сразу после или через некоторое время после приема пищи, больной чувствует жжение, распространяющееся от желудка к пищеводу, а при сильных приступах ощущает горечь и неприятный вкус во рту. Приступы изжоги при ГЭРБ не всегда связаны с приемом пищи, они могу возникать, когда больной лежит, ночью, во время сна, при подъемах, наклонах и, особенно, после употребления тяжелой, мясной пищи.
- Синдром диспепсии – встречается примерно у половины больных ГЭРБ, чаще возникает при наличии других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При диспепсии больной ощущает боль и тяжесть в области желудка, ощущение переполнения, тошноты после еды, реже возникает рвота кислым или пищей.
- Боль за грудиной – характерный симптом ГЭРБ, помогающий отличить ее от гастрита и язвы. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за раздражения пищевода кислотой у больных возникает чувство сильной боли и жжение за грудиной, иногда боли при ГЭРБ такие интенсивные, что их путают с приступами инфаркта миокарда.
- Симптомы поражения верхних дыхательных путей – реже у больных, из-за постоянного раздражения кислотой голосовых связок и горла возникают такие симптомы, как охриплость голоса и боль в горле; дисфагия – нарушение глотания, при этом больные чувствуют комок в горле, когда глотают или пища «застревает» в пищеводе, вызывая сильную боль в груди. Также при ГЭРБ могут быть стойкая икота, кашель и образование мокроты.
Диагностика ГЭРБ
Диагностика ГЭРБ достаточно сложна, обычно пациенты обращаются за медицинской помощью достаточно поздно, когда заболевание переходит в 3-4 стадию. Диагноз заболевания выставляют на основании клинических признаков: стойкой изжоги, отрыжки кислым и после проведения специальных исследований, позволяющих визуализировать повреждения в пищеводе и нарушение работы верхнего желудочного сфинктера:
- рентгенологическое исследование желудка с применение функциональных проб – позволяет выявить повреждения слизистой оболочки желудка и пищевода, а также нарушение моторики;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДЭС) – дает возможность врачу визуально оценить степень повреждения слизистой оболочки пищевода;
- пищеводная манометрия – измеряется давление в дистально отделе пищевода, при недостаточности пищеводного сфинктера – давление в желудке и пищеводе практически одинаково;
- тест с ингибитором протоновой помпы – применение омепразола или рабепрозола, уменьшающих выработку соляной кислоты, позволяет выявить наличие или отсутствии ГЭРБ;
При затруднении в диагностики болезни применяют другие, более специфические методы диагностики: импедансометрию, электромиографию, сцинтиграфию, внутрипищеводный рН-мониторинг и другие.
Лечение
В основе лечения неосложненной ГЭРБ, без тяжелых повреждений слизистой оболочки пищевода лежит изменение образа жизни:
- полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
- изменение рациона питания – отказ от тяжелых, мясных блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая и любых других продуктов, провоцирующих повышенную выработку соляной кислоты;
- изменение режима питания – дробное питание – 5-6 раз в день, небольшими порциями;
- увеличение физической активности;
- нормализация веса;
- отказ от приема таких лекарственных препаратов, таких как нитраты, антагонисты кальция, бета адреноблокаторы и других.
Если больного мучают сильная изжога, боль за грудиной и другие симптомы, ему назначают: препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты: ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепрозол), блокаторы Н2–гистаминовых рецепторов (фамотидин), прокинетики (домперидон, мотилиум), антациды (фосфалюгель, гавискон форте).
Также для лечения ГЭРБ используют такие народные средства, такие как отвар льняного семени и другие.
В тяжелых случаях, при неэффективности терапевтических методов и при наличии осложнений: рубцовых сужений пищевода, язв, кровотечений из вен пищевода, проводится хирургическое лечение. В зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений проводят частичное или полное удаление пищевода, фундопликация или расширение пищевода.
Вопрос-ответ
Как проявляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Самой частой жалобой пациентов с ГЭРБ является изжога и отрыжка с кислым или горьким привкусом. Также могут беспокоить: дисфагия (затруднение акта глотания)
Как понять, что у тебя рефлюкс?
Изжога, особенно в ночное и утреннее время Обильное слюнотечение Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом Тошнота и рвота
Какие лекарства нужно пить постоянно при рефлюксе?
В качестве медикаментозного лечения, как и у взрослых, применяются антацидные препараты, как правило, в форме суспензии или геля («Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Гевискон»), прокинетические средства («Мотилак», «Мотилиум», «Церукал»).
Где болит при рефлюксе?
Основные симптомы ГЭРБ: отрыжка с кислым привкусом, жжение за грудиной, появляющееся сразу после приема пищи, в наклоненном положении туловища или во время сна, боли за грудиной, распространяющиеся в область между лопатками, нижнюю челюсть, шею, левую половину груди
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно следите за своим питанием. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать симптомы ГЭРБ, таких как острые блюда, цитрусовые, шоколад и кофе. Вместо этого выбирайте легкие и сбалансированные блюда, богатые клетчаткой.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличить давление на желудок и способствовать рефлюксу. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание помогут вам контролировать вес и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Избегайте переедания и старайтесь не ложиться сразу после еды. Дайте своему организму время на переваривание пищи, чтобы снизить риск возникновения рефлюкса. Рекомендуется подождать как минимум 2-3 часа перед сном после приема пищи.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу при появлении симптомов ГЭРБ. Не игнорируйте такие проявления, как частая изжога или дискомфорт в груди. Правильная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.