Жизнь после удаления почки

Рак почки занимает в структуре злокачественных опухолей всего 2-3%. Но, несмотря на столь невысокий показатель, болезнь весьма агрессивна и характеризуется не всегда предсказуемым течением. В большей степени подвержены ей люди в возрасте 50-60 лет, но в последнее время среди пациентов все чаще встречаются и больные до 40 л, и даже дети. Заболеваемость за последние десятилетия возросла вдвое. Бессимптомность на первом этапе приводит к тому, что у 25% всех больных при первичном обращении отмечаются метастазы.

Стандартом Р»РµС‡РµРЅРёСЏ сегодня в большинстве случаев является радикальная нефрэктомия. Однако в некоторых случаях может быть выполнена резекция почки, благодаря которой удается сохранить функционирующую почечную ткань. Проведение операции возможно традиционным открытым способом или лапароскопическим методом, преимуществом которого является более быстрое восстановление после операции на раке почки, более короткий реабилитационный период, менее болезненная собственно процедура. Основной способ лечения может быть дополнен иммунотерапией, абляцией, иногда показана эмболизация сосудов для прекращения притока крови к опухоли. Облучение и химиотерапия используются не так активно, а лишь в определенных случаях.

Контрольные наблюдения после лечения – необходимость или формальность?

После проведенного лечения необходимо регулярное наблюдение, включающее в себя лабораторные исследования, рентгенографию и компьютерную томографию. Периодичность контрольных исследований назначается индивидуально. Как правило, чем позднее было диагностировано заболевание, тем чаще рекомендуется проходить контрольное обследование после лечения. Необходимость в диализе на фоне нормального функционирования почек обычно возникает очень редко. Риск перехода на постоянный диализ при резекции единственной почки не превышает 7 %, периодического 3%. В том случае, если количество почечной ткани, оставшейся после хирургического вмешательства, менее 50% от объема почки, возможно ухудшение функционального состояния почки. Оно может развиться и через несколько лет после операции. Поэтому жизнь после удаления рака почки должна быть под постоянным контролем лечащего врача.

Рекомендации

Диета

Процесс восстановления после операции обычно длится год-полтора. В это время следует избегать больших физических нагрузок, контактов с инфекционными больными. Но, прежде всего, следует пересмотреть диету – наиболее важный аспект жизни во время восстановления. Легкоусваиваемая пища с повышенным количеством витаминов, отказ от острой и соленой еды, консервов, достаточное количество жидкости – таковы несложные правила. Из рациона следует исключить:

• Копчености, соленья и маринады
• Газированные напитки
• Наваристые бульоны
• Бобовые продукты
• Сладости
• Алкоголь

Разнообразная, не слишком калорийная пища, с оптимальным количеством белков, жиров и углеводов, ограниченное количество соли, не более 3-5 грамм – такая диета поможет организму быстрее адаптироваться.

Казалось бы, с развитием современных методов диагностики и лечения проблема онкологических заболеваний должна быть решена. Однако влияние на здоровье человека неблагоприятной экологии эту проблему сделало куда более весомой, чем столетие назад. И развитие промышленности, ядерные технологии, химические производства принесли человеку, помимо благ, множество отрицательных моментов. Но отказ от вредных привычек, соблюдение здорового образа жизни, своевременное лечение хронических заболеваний – вот то немногое, что можно сделать, чтобы избежать такой болезни, как рак.

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

Послеоперационные осложнения

В ходе послеоперационного периода и реабилитации возможно возникновение неспецифических осложнений, обусловленных анестезией и продолжительной неподвижностью тела пациента.

К ним можно отнести:

• тромбоэмболию легочной артерии;
• застойную пневмонию;
• инсульт; 
• инфаркт миокарда;
• тромбофлебиты.

Перечисленные осложнения возникают не так часто, однако чтобы их предупредить, больному нужно правильно провести предоперационную подготовку, а также вскоре после операции активизировать свою деятельность.

Ранний послеоперационный период

Во время раннего послеоперационного периода пациент должен придерживаться определенных правил в отношении:

• физической активности;
• питания.

Если говорить о физической активности сразу после проведения нефрэктомии, то больному запрещается совершать какие-либо резкие движения, иначе наложенные на почечную ножку швы, могут разойтись. По истечении первых суток уже разрешается поворачиваться на бок, воспользовавшись помощью медперсонала клиники. Если на вторые-третьи сутки осложнений не возникло, то в постели можно осторожно садиться, на следующий день – уже вставать. Прохождение раннего послеоперационного периода допускает, точнее сказать, требует от больного активизировать свою физическую деятельность, выполняя повороты туловища в стороны, движения конечностями, а также дыхательную гимнастику.

Что касается питания пациента после удаления почки, послеоперационный период допускает лишь употребление небольшого количества воды или полоскание рта. Принимать пищу разрешается на следующий день. В некоторых случаях нефрэктомия приводит к парезу кишечника. Вялость перистальтики может быть вызвана раздражением в ходе операции брюшины, проявляясь в виде метеоризма, задержки выхода газов и стула. Подобные ситуации разрешаются с помощью использования газоотводной трубки, клизмы и препаратов, направленных на усиление кишечной перистальтики.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, которые перенесли нефрэктомию, послеоперационный период и реабилитация после удаления почки могут занять около полутора лет. Оставшийся орган начинает в это время выполнять удвоенный объем работы, практически всегда полностью компенсируя отсутствие своей пары. Адаптируясь к новым условиям, здоровая почка гипертрофируется, в результате чего пациентов, перенесших нефрэктомию, может беспокоить незначительная тупая боль в районе этой почки. Данный симптом не представляет никакой угрозы и спустя время исчезает сам по себе.

После выписки из клиники пациентам не рекомендуется подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Взамен этого полезно совершать ежедневные пешие прогулки (дважды в день), а также различные закаливающие водные процедуры.

Поскольку одной из функций кожи, так же как почек, является функция выделительная, важно держать ее в чистоте.

Диета после удаления почки с опухолью, в послеоперационный период и при реабилитации должна включать в себя в основном:

• ржаной хлеб;
• овощные блюда и фруктовые;
• нежирная рыба и мясо (около 200-300 граммов в неделю);
• кисломолочные продукты (в незначительном количестве).

Готовить блюда следует на пару или же варить/тушить их. Жареную, консервированную и копченую пищу нужно полностью исключить из рациона. Ограничивать потребление соли и жидкости следует постепенно, иначе можно лишь причинить своему здоровью вред. Из напитков лучше предпочесть чистую негазированную воду, неконцентрированные фруктовые соки, клюквенный/брусничный морс, некрепкий чай. Для составления индивидуальной диеты следует обратиться за консультацией к диетологу или своему лечащему врачу.

Связанная с удалением почки реабилитация включает в себя мероприятия, ориентированные на сохранение здоровья второй почки. Они предполагают:

• избегания всевозможных инфекций (мочеполовых, респираторных, пищевых и пр.);
• своевременного лечения воспалительных заболеваний, острых и хронических (тонзиллита, кариеса, отита, ангины, синусита и пр.);
• избегания переохлаждения;
• регулярного посещения врача для наблюдения за функциональным состоянием здоровой почки.

Трудоспособность после удаления почки

При условии отсутствия осложнений, а также при быстрой и легкой адаптации организма трудоспособность прооперированных полностью восстанавливается уже спустя полтора-два месяца.

Многие пациенты задаются вопросом, становятся ли они после проведения данной операции инвалидами. Вопрос касательно трудоспособности таких людей решает специальная медико-социальная комиссия, на заключение которой влияют сопутствующие заболевания, а также компенсаторные возможности здоровой почки. Сама по себе операция нефрэктомия не является основанием для присвоения пациенту инвалидности. Жизнь с единственной почкой имеет совсем незначительные отличия от жизни с почками двумя. В данном случае важно лишь ограничивать себя от чрезмерных физических нагрузок, правильно питаться и не пренебрегать полноценным отдыхом.

Удаление почки, послеоперационный период и реабилитация которого прошли хорошо и не вызвали осложнений, даже может не помешать женщине родить ребенка, хотя в каждом случае данный вопрос решается индивидуально.

В завершение хочется напомнить, что при наличии проблем со здоровьем не стоит заниматься самолечением, поскольку недолеченные инфекционные заболевания нередко приводят к развитию пиелонефрита или гломерулонефрита оставшегося органа, вызывая потерю его функции.

Последствия

Люди, которым врач настоятельно рекомендует произвести нефрэктомию, часто пытаются выяснить всю информацию о ней, а самое главное об удаление почки последствия.

Операция со всеми ее этапами, начиная с анестезии это уже риск. Ведь совершенно непонятно, как отнесется к препаратам организм больного человека.

Во время самой оперативной процедуры из-за близкого расположения органов может произойти травмирование соседних тканей, все меры по устранению дефектов сразу производятся в срочном порядке.

• Сразу после операции существует опасность развития кровотечения, которое может потребовать повторного оперирования.
• Нарушить циркуляцию крови может тромбоэмболия.
• На месте послеоперационной раны может начаться гнойно-воспалительный процесс, который способен привести к инфекционному заражению.
• На стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут образоваться язвы, а на пищеводе – кровоточить вены.
• Еще одно последствие – кишечная непроходимость.

В дальнейшем нужно выполнять все рекомендации, чтобы не допустить повторного формирования опухоли, грыж или спаек в брюшной полости.

На продолжительность жизни это никак не отражается.

Инвалидность

Согласно государственным документам при удаление почки инвалидность может быть присвоена только на основании некоторых условий:

• Здоровье человека нарушено до такой степени, что присутствуют регулярные его расстройства.
• После удаления почки человек теряет способность к жизнедеятельности и выполнению процедур по своему уходу, по учебе или работе и т.д.
• Если человеку требуется длительная реабилитация и необходима социальная защита. 

Если одна почка – врожденная патология

Есть у нашего организма уникальная функция – приспосабливается под различные условия жизни. Если, так случилось, что у вашего ребёнка или у вас с рождения сформировалась только одна почка, или только одна почка выполняет свои функции, не пугайтесь. Благодаря способностям нашего организма приспосабливаться, оставшийся орган, чтобы выполнять все функции за двоих, будет развивается быстрее как функционально так и физически и может достигнуть почти двукратных размеров от стандартных (стандартные размеры почки примерно 12 см в длину, 5,5 см в ширину).

Если почка удалена в результате болезни или травмы

В этом случае рекомендации и назначения врачей зависят от поставленного диагноза, в результате которого было произведено хирургическое вмешательство и удаление одной из почек (нефрэктомия).

Когда эти органы (почки) работают в паре, то каждый из них использует свои возможности на четверть. После нефрэктомии приток крови к оставшейся почке увеличивается в полтора раза, что позволяет увеличить функциональные возможности оставшегося органа почти вдвое. Процесс окончательной адаптации одной почки ко всем дополнительным нагрузкам довольно длительный и длится около года. Но по истечению этого времени, оставшийся орган будет полноценно выполнять все функции двух почек. Если нефрэктомия связана с травмой, кистой, гидронефрозом и вторая почка здорова, выполнения каких-либо показаний или дополнительных процедур не обязательно. Человек может продолжать вести обычный образ жизни.

Если же удаление органа связано с пиелонефритом или туберкулезом почки, необходимо соблюдать рекомендации врачей. В таком случае обычно используют диеты, ограничения в потреблении жидкости, контроль за нагрузками и постоянное наблюдение у лечащего врача до полного восстановления.

Если причиной для удаления стали оксалатные камни, запрещается употреблять продукты, в состав которых входят щавелевокислые соли (шоколад, какао, кофе и др.). Уратные (мочекислые) камни, как основная причина удаления органа, приводят к ограничениям в употреблении мясных и рыбных блюд. Если причиной нефрэктомии стали фосфатные камни, ограничивают приём молочных продуктов (подробнее про диеты при камнях в почках).

При этом нужно помнить, что рекомендации направлены на профилактику возможного заболевания оставшейся почки. В период реабилитации после удаления почки необходимо избегать физических нагрузок, переохлаждений, простудных заболеваний, контролировать количество употребляемой жидкости, состав и качество продуктов питания.

Беременность с одной почкой

Беременность и одна почка вполне совместимы, но необходимо учесть ряд факторов, которые в дальнейшем могут сказаться на вашем здоровье или развитии плода. Для прогнозирования беременности и родов с такой патологией, большое значение имеет диагноз или причина, по которой отсутствует орган.

Если у вас врожденная патология, то перед зачатием достаточно будет проконсультироваться у вашего лечащего врача. Если же вы перенесли операцию по удалению почки и планируете зачатие, необходимо выждать 2-3 года, до момента, когда завершиться адаптация оставшейся почки к повышенной нагрузке. А также провести лечение и профилактику оставшемуся органу, если причиной нефрэктомии (удаления) была инфекция.

Беременность с одной почкой обычно протекает нормально. Показания анализов мочи практически не отличаются от стандартных показателей при беременности. Выделение мочи не нарушается.

Перед зачатием, функции почки и общее здоровье женщины должны быть тщательно изучены урологом или нефрологом.

Общие принципы питания после удаления почки

После того, как вы расстались с одной из почек, ваш организм испытывает определённую нагрузку, как в функциях фильтрации, так и в обмене веществ. Рацион питания после удаления левой или правой почки не чем не отличается и должен основываться на определённых принципах:

• дневное меню должно состоять из легкоусвояемой и сытной пищи;
• минимизировать употребление белковой пищи (мясных, рыбных, бобовых и других, содержащих белок, блюд);
• потребление жидкости должно быть умеренным. Дневная норма жидкости, включая супы, чай, соки и т.д., должна быть в пределах 1 литра;
• значительно сократить количество соли при приготовлении блюд.

Не рекомендуется полностью отказываться от углеводов и белков. Их количество в дневном рационе должно соответствовать суточной норме человека. Дневной рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой пищи за раз, но увеличить частоту приёма до 5-6 раз в сутки. Также, рекомендуется изменить способ приготовления пищи. Замените жареные блюда на варённые, тушенные, печенные. Особенно приветствуются блюда на паровой бане. Они очень легко усваиваются организмом, при этом максимально сохраняя полезность продуктов, которые были использованы при приготовлении.

Особое питание используют до тех пор, пока организм не привыкнет к отсутствию одной из почек. После адаптации, все новые продукты вводятся в рацион постепенно.

При составлении диеты обязательно проконсультируйтесь у нефролога или диетолога, ведь, в зависимости от каждого отдельного случая, питание может отличаться.